最近、友人がフラフラ感がひどくて転びやすいため病院を受診したところ脊髄小脳変性症と言われたようです。どのような病気でしょうか？ 脊髄小脳変性症は脊髄や小脳などが変性していく先天性の病気です。動揺性の歩行障害があるため転びやすくなります。 　脊髄小脳変性症は、５０才以降の中年に起こる神経の変性疾患で小脳，脳幹，脊髄に病変が出現する失調症状を中心とする疾患群の総称です。厚生省の特定疾患に指定されていますが人口1万人あたり1人程度であり，決して珍しい病気ではありません。 　小脳性運動失調が体幹を中心に出現すると共に小脳性言語障害が加わります。症状としては立ち上がりや歩行が下手で転びやすく、手足の動きが不器用に振るえ書字が下手になり，ろれつが回らなくなります。眼振のため物が揺れて二重に見えたりすることもあります。緩徐に進行し病型によっては家族性、遺伝性に発症し、主要な症状は小脳性ないし後索性運動失調ですが，自律神経症状や痙性対麻痺が出現するものもあります。自律神経症状は排尿障害、起立性低血圧、便秘、発汗障害、体温調節障害、インポテンス、睡眠時無呼吸などです。一方，近年の分子遺伝学の進歩により脊髄小脳変性症の原因は遺伝子病であることが明白になってきました。 　治療薬としてはホルモン剤であるヒルトニンやセレジストが有効で歩行障害などが改善することがあります。更に抗コリン剤のアーテンや抗菌剤であるバクタ−なども有効なことが多く、症状に合わせて処方されます。また運動不足により全身の筋肉が衰え易いので日常のリハビリテーションがとても大切です。 下の写真はＭＲＩ検査の図ですが、健常者（左）に比べて、患者さん（右）では橋底部の萎縮が著明で小脳全体にも強度の萎縮が認められます。 【戻る】

69歳の母親が3年ほど前から瞼（マブタ）がピクピクして、そのうち開眼が困難になりました。病院で眼瞼けいれんという診断を受けたようです。この病気の治療法がありますか？ 眼瞼（がんけん）けいれんは両方の瞼がけいれんして、次第に開けにくくなり目がふさがってしまう原因不明の病気です。新しい治療法で治すことができます。 　眼瞼けいれんは突発性あるいは徐々に発症する眼瞼周辺のけいれんでメージュ症候群とも呼ばれています。40〜70歳の中高齢者でとくに女性に多く発症します。目の周辺の筋肉は小さな筋肉の集まりで、それぞれの動きの組み合わせで微妙な表情が作られています。眼瞼けいれんはそれらの筋肉が自分の意志に関係なくけいれんする病気です。まばたきが増えたり、まぶしさを感じたりすることから始まり、症状が重くなるとまぶたが開かなくなって、目が見えない状態にまで進んでしまうこともあります。けいれんの程度が強いと日常生活あるいは仕事に大きな支障をきたし顔がキューっと突っ張ってゆがんだ状態になり美容的にも精神的にもストレスが強く、顔面のマヒが生じることもあります。通常、両側の目に症状が表れますが、そのまま放っておいて自然に治る病気ではありません。 　色々な薬物療法がありますが、特に有効なものは最近開発されたボトックス注射です。けいれんしている筋肉にボトックスを注射することで３〜４ヶ月の間、症状が改善します。年に３〜４回程度、この注射が出来れば、けいれんは治った状態になりますので日常生活に支障のある患者さんにはお勧めです。 【戻る】