43才の会社員です。手が痺れ、足に力が入らないため、病院を受診したところ多発性硬化 症と診断されました。インターフェロンを勧められましたが、他の治療去は無いでしょうか？ 多発性硬化症にはインターフェロン療法の他にステロイド注射などもあります。症状に合わせて治療方法を選択します。 　多発性硬化症は脳や脊髄が散発性、多発性に破壊と修復を繰り返す特殊な疾患で厚生労働省の特定疾患に指定されています。手足の麻痺やしびれ感、振るえなどの症状が時間的、空間的に多発するのが特徴です。人口1万人に1人の有病率ですので春日市には10人程度の患者さんが居られる計算ですが最近、診断の精度が上がり増加傾向です。中枢神経の神経細胞のサヤである髄鞘がアレルギー反応により破壊される脱髄が主な原因ですが、神経の障害が進行し、修復を繰り返す度に脳は傷んで硬くなっていきます。神経機能障害は通常、身体の一側から発症し、他側に波及するため次第に両側性の障害になります。運動神経の障害が中心ですが、脊髄が障害されると感覚、排尿などの障害も同時に出現します。 　診断はMRIで行われ、精度は90％以上です。他に髄液検査・視覚誘発電位・CTなどの標準的な検査も同時に行われますが、精度は不確かです。MRI上の多発性硬化症の脱髄病巣は、大脳深部の脳室周辺や皮質下に多発するため、脳梗塞などと異なる特徴的な分布を示します。 　インターフェロンβ療法は、多発性硬化症の長期予後を改善する最も有効で画期的な治療法ですが、経済的あるいは副作用の問題などもあり、更に新薬の開発が望まれています。急性増悪時には再発進行抑制とは異なった治療法であるステロイドの大量パルス療法が奏功します。他に温度感受性障害や易疲労性、うつ病、三叉神経痛なども合併しやすく、これらの対症療法もQOLの改善に直接結びつき、治療法を適切に組み合わせることで予後を著明に改善することが出来ます。 写真は43才男性のMRIで、脳室周辺や大脳の皮質下（赤丸）に多発性硬化症の病変を認めます。インターフェロンβ療法が著効しています。 【戻る】

パーキンソン病の治療に磁気刺激治療があるそうですが、どのような効果があるのでしょうか？ 経頭蓋大脳磁気刺激法（TMS）と呼ばれていますがパーキンソン病以外に、うつ病などにも効果があります。 　パーキンソン病の治療はこれまで薬物療法と運動療法が主体でしたが、最近、第3の治療法として磁気治療が実施されるようになりました。頭部に磁気刺激装置のコイルを当て2テスラ程度の磁場を発生させると、脳の神経細胞を刺激することが出来ます。磁場は骨や軟部組織、衣服や空気さえも通過し、脳の局所にイオン電流（渦電流）を生じることによりバーキンソン病などに大切な神経伝達物賃であるドーパミンやグルタミン酸、GABAなどの調整に関与出来ることが知られています。GABAを介した抑制系は大脳皮質に広く存在していて、大脳皮質での細かい調整に重要な役割を果たしており、この方法で運動野での神経細胞の活性化が期待できます。磁気治療は、痛みを伴わない非侵襲的な刺激法として広く普及しつつあり全世界で使用されており、バーキンソン病以外にも、うつ病、脊髄小脳変性症、尿失禁、斜頚、ジストニア、難治性疼痛などの治療に応用されつつあります。 （1）うつ病…うつ病患者は左の皮質興奮性が右に対して低い非対称性があり、皮質興奮性を一過性に高める５〜２０Hzの高頻度磁気刺激を左の外側前頭前野に刺激する方法が主流です。 （2）脊髄小脳変性症…厚生労働省班研究として「脳磁気刺激による神経難病治療法の開発に関する研究」がスタートし、磁気治療の有効性が検討されています。 （3）尿失禁…仙骨部に高頻度磁気刺激を行い、尿失禁治療を行う研究が行われています。非侵襲かつ手軽な治療法として期待されています。 【戻る】

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